1.什么是幼儿急疹?幼儿急疹又称婴儿幼儿玫瑰疹,又叫假风疹、三日热,其特征为3-5日的高热,可超过40℃,然后骤然退热,随之出现全身皮疹。2.幼儿急疹的病因是什么?幼儿急疹是有病毒感染造成的,常见的病毒是人疱疹病毒(human herpesvirus 6,HHV-6),其次是人疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型和埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒1型。3.幼儿急疹好发于什么年龄和季节?好发于7-13月大的宝宝,90%的病例见于2岁以下。全年均可发病,但病例可能按季节成群出现。4.幼儿急疹是怎么感染上的?怎么传播的?病原体不同,传播方式、病毒排出持续时间和潜伏期也有所不同。HHV-6最可能的传播方式是密切接触者的分泌物中病毒无症状排出。HHV-6病毒排出的持续时间尚不确定,但可能是终生的。HHV-6的平均潜伏期为9-10日。5.幼儿急疹主要表现有哪些?表现很简单:发热3-5日后骤然退热,随之出现全身皮疹。体温可能超过40℃并持续3-5日(平均3.8日)。大多数一般状况良好。随着患儿退热,出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢;有时皮疹可呈水疱状。一般情况下无瘙痒症。皮疹通常持续1-2日,但有时可在2-4小时内短暂出现后旋即消失。在接受抗生素治疗的患儿中,随后出现的皮疹常被误以为是药物过敏。6.幼儿急疹除了发热皮疹外还可能有哪些表现?睑结膜炎(25%)、眼睑水肿(30%)、急性中耳炎/鼓膜炎症(8%)、悬雍垂-腭舌接合处斑疹或溃疡(有时称为永山斑,65%)、鼻溢(61%)、咳嗽(62%)、呕吐(21%)、腹泻(24%-68%)、囟门膨出(26%]。高热伴囟门膨出需排除脑膜炎。颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见,通常发生于发热开始后2-4日。7.幼儿急疹化验检查有什么特征?血常规中性粒细胞相对减少和轻度异型淋巴细胞增多。白细胞计数在发热阶段早期可能升高,但到病程第3-6日达到最低点(通常不超过3000个/μL),然后在接下来7-10日逐渐恢复正常。幼儿急疹患儿还可出现血小板减少,这可能是骨髓抑制所致,而非免疫介导的外周消耗。尿常规方面幼儿急疹宝宝可出现无菌性脓尿。8.幼儿急疹怎么诊断?需要与什么疾病鉴别?根据幼儿发热3-5日,随之骤然退热并出现皮疹往往能够诊断。很少需要进行实验室评估。免疫功能受损的患儿以及表现不典型或有并发症的患儿可能需要进行病毒学检查。潜在病原鉴别诊断方面:幼儿急疹的鉴别诊断包括其他几种感染性皮疹和药物过敏。通常可以根据流行病学或临床特征(如,年龄段、发热与皮疹之间的时间关系)将幼儿急疹与这些疾病区分开来。若儿童在出疹前发热并且发热评估中检出了脓尿,幼儿急疹还必须与UTI相鉴别。感染性皮疹 — 幼儿急疹鉴别诊断中需考虑的感染性皮疹包括:风疹,特点是同时出现低热和皮疹。风疹通常始于面部,然后向下蔓延至身体其他部位。风疹发生于未免疫接种或免疫接种不足的儿童。麻疹,可通过出现发热后还有鼻卡他、咳嗽、柯氏斑等前驱症状来鉴别。麻疹通常始于面部,然后向下蔓延至身体其他部位;皮疹初起时较小,之后扩大并相互融合。麻疹发生于未免疫接种或免疫接种不足的儿童。肠道病毒感染,通常流行于春、夏和秋季(流行高峰一般见于夏季中期至末期),可见于所有年龄的儿童,并非仅限于幼儿。手足口病(hand, foot, and mouth disease, HFMD)是肠道病毒感染的典型皮疹。口腔黏膜疹是HFMD的典型特征;通常没有前驱症状,但可能有低热。传染性红斑,特点是皮疹主要见于面颊部。面部皮疹出现后可能继而出现躯干及四肢的花边状皮疹(压之褪色的网状红斑),有可能复发。传染性红斑通常累及学龄期儿童。大多数传染性红斑患儿没有症状或症状很轻微,但可能有非特异性前驱症状,比如发热、鼻卡他、头痛、恶心、腹泻。猩红热,特点是皮疹呈弥漫性、红斑状和砂纸样。皮疹与咽炎同时出现或在咽炎后出现。猩红热患儿的肘前窝可能出现瘀点融合(Pastia线)。皮疹消退后,出现皮肤脱屑和/或明显脱皮。药物过敏 — 对于接受抗生素治疗后出现皮疹的发热患儿,药物过敏是需要考虑的一种重要情况。有助于区分药物过敏与幼儿急疹的临床特征包括:皮疹持续时间(药物过敏的皮疹持续时间比幼儿急疹长)和瘙痒(瘙痒见于药物过敏,幼儿急疹无瘙痒症状)。发热和脓尿 — 对于出现典型幼儿急疹样皮疹前有发热,并且发热评估中检出了脓尿的患儿,UTI是需要考虑的另一种情况。对于此类患儿,尿培养结果最终能区分UTI与幼儿急疹。一项回顾性研究纳入了158例幼儿急疹幼儿(1-3月龄)和143例UTI幼儿,发现一些临床表现和实验室检查结果对UTI比对幼儿急疹的提示性更大[16]。外周白细胞计数>10,000个/μL是最有帮助的单项指标(见于70%的UTI患儿,只见于4%的幼儿急疹患儿)。在UTI患儿中更常见的其他表现包括:男性性别、<6月龄、c-反应蛋白>0.5mg/dL(5mg/L),以及就诊时发热持续时间<4日。虽然尚未在研究中进行探讨,但是试纸尿干化学检测示亚硝酸盐阳性高度提示UTI。等待尿培养结果期间,关于经验性抗生素治疗的决策最好基于UTI风险个体化制定,该风险可根据人口统计学因素和临床因素(如,年龄、包皮环切状况、泌尿道异常)来确定。为了避免对UTI和幼儿急疹都有可能的儿童不必要地使用抗生素,若满足下述条件,可以等到尿培养结果出来后再决定是否给予抗生素:一般状况良好、≥6月龄、外周白细胞计数5000-10,000个/μL,并且试纸尿干化学检测示亚硝酸盐阴性。9.幼儿急疹怎么治疗?幼儿急疹是一种良性、自限性疾病。以支持治疗为主。发热若引起不适,可通过退热剂(如,布洛芬、对乙酰氨基酚)控制。皮疹无需治疗即可消退。其他相关临床症状应按需治疗,例如对腹泻或呕吐的婴儿确保摄入充足液体。10.幼儿急疹有什么并发症后遗症吗?幼儿急疹通常是一种良性、自限性疾病。并发症可能包括惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎和血小板减少性紫癜。惊厥通常与发热有关。大多数幼儿急疹宝宝会自行恢复,不留后遗症。
有关小于3个月的婴儿发热的问题1, 怎么测量?可使用带盖子的直肠电子温度计或者水银温度计测量肛门温度为准,≥38℃视为发热。腋温,前额温度,耳温均不太可靠,当然在禁忌直肠测量的时候可以使用。如果接近38摄氏度,要整体评估孩子的一般状况。2, 家长诉说的有发热一定有发热吗?有时候家长说孩子有发热,但是到医院来体温检测发现体温是正常的。这时候一定要注意,是否使用过退热的药物,要仔细的评估孩子的一般状况。多次测量直肠温度,进一步确实。3. 包裹对孩子体温的影响环境湿度小于75%,温度小于35摄氏度不影响孩子散热。如果肛门温度超过38.5摄氏度,不考虑包裹的影响,应该考虑感染所致。包裹有可能影响表皮温度,但是一般不会影响直肠温度。4. 小于三个月的婴儿发热注意事项。 小于三个月的婴儿发热往往提示有感染。病毒感染多见,高热,一般情况差与侵袭性细菌感染有关。接种肺炎球菌结合疫苗可显著降 低小婴儿及儿童的菌血症发生率。早产儿更容易发生侵袭性细菌感染。小于三个月的孩子发热一定需要到医院就诊,因为这个阶段的孩子发热引起菌血症,败血症,颅内感染,脑膜炎的比例比较高,一般需要使用抗生素治疗。
一般介入手术要年龄≥2周岁,最好3周岁以上,缺损直径大于5 mm,是继发孔型的;缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离大于5 mm,与二、三尖瓣的距离大于7 mm;房间隔直径要大于所选用封堵器左房侧的直径;没有合并其他必须外科手术的心血管畸形。 小儿小型的房缺(小于5mm)可以随访观察,每半年复查心脏超声和心电图。部分可以自然闭合。以下情况要慎重:1.年龄不足2周岁,尽管缺损直径大于5 mm,且解剖条件合适的继发孔型ASD。 2.前缘残端缺如或不足,但其他边缘良好,缺损直径大于5 mm的继发孔型ASD。 3.缺损直径大于5 mm的多孔型或筛孔型ASD。 4.心房水平出现短暂性右向左分流且疑似出现栓塞后遗症(卒中或复发性短暂脑缺血发作)的患儿。 5.缺损较小,但有血栓栓塞风险。 以下情况一般不能介入手术治疗:1.原发孔型、静脉窦型及无顶冠状窦型ASD。 2.伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。 3.合并梗阻性肺动脉高压。本文系姜剑斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
拨打:4008-900-120转1 可预约我电话咨询患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者,避免来回医院奔波劳累。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后,有4种方便看病的方式, 拨打:4008-900-120转1 可预约我电话咨询 一、网上看病:针对不方便到门诊复诊和就诊患者 网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“姜剑斌温附二”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 二、网上咨询:治疗过程中有任何问题,随时咨询我 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“姜剑斌温附二”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 三、家庭医生服务: 亲爱的患者朋友,您好,我已开通家庭医生功能,如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任,并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病情的了解或康复治疗跟进,您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务,避免来回医院奔波劳累,您将得到我一对一的不限次数的咨询,我会每天抽出固定时间回复你的信息。 家庭医生流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生” ----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“姜剑斌温附二”----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单 四、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您身体健康,合家幸福
先天性心脏病有很多种,其中有四种较为常见,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,和法洛四联症。出生的时候做心脏超声,常常会发现存在动脉导管未闭,大部分在三个月内自然闭合。如果一岁内没有闭合,这样的动脉导管未闭可能终身无法自然闭合,需要手术治疗。继发孔型房间隔缺损症状往往比较轻,房间隔缺损两岁以后没有闭合的以后很难自然闭合。我随访的病人中偶见到四岁闭合的。曾经有一个超声科医生自己的孩子患房间隔缺损随访到十八岁自然闭合。当然年龄越大自然闭合的可能性越小。房缺越小自然闭合的可能性越大。靠近腔静脉的房缺自然闭合的可能性较小。室间隔缺损有四类型,其中膜周型和肌部室间隔缺损有自然闭合的可能。特别是肌部室缺自然闭合的希望最大。当然如果大于4个毫米以上自然闭合的机会就比较小。我随访的病人中曾有七个毫米的室缺自然闭合的,这个孩子在半岁心内曾经因为肺炎心衰住院治疗。室缺自然闭合往往发生在一岁以内。三到五岁内还有希望,超过五周岁很难自然闭合。干下型室缺一般不能自然闭合需要尽早手术,因为干下型室缺有可能造成主动脉瓣脱垂,需要尽早手术治疗。继发孔房缺、动脉导管未闭、室间隔缺损膜周型和肌部型可以通过微创介入封堵治疗。其中3周岁以上患儿房间隔缺损(继发孔)五个毫米以上的建议可以封堵治疗,小型的房缺可以随访观察,每半年复查心脏超声和心电图。动脉导管未闭由于超过一岁以后没有自然闭合的可能,因为存在感染性心内膜炎的风险,无论大小均需手术治疗,介入封堵是首选手术方法。室间隔缺损如果没有自然闭合的可能可以介入或手术治疗,如果患儿家长不做手术,必须每3-6月复查心脏超声,因为如果出现器质性肺动脉高压就失去手术机会。法洛四联症是必须开胸手术治疗的一种先天性心脏病,目前我院4-6月大小就可以手术治疗。本文系姜剑斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
室性早搏是心室的提前除极,可导致心室提前收缩,起搏点在希氏束以下,尽管希氏束在心室的室间隔部位,由于其为房室交界区的一部分,因此希氏束起源的早搏不属于室性早搏。室性早搏后通常有一段间歇,且发生不规律,从而导致心率不规则。室性早搏有时也可能以某种不规则模式出现(例如,每隔1个窦性心搏出现1个室性期前收缩:二联律,或每2个正常搏动后出现1个室性期前收缩:三联律。在无症状性健康儿童中,单独出现的室性早搏通常是良性的,很少或没有症状产生。室性早搏通常发生于婴儿期,其发病率在儿童早期下降,而在青春期和成年期又变得越来越常见。室性早搏很少造成真正的血流动力学损害,除非患者有频发的室性早搏和严重左心室功能受损,或者当他们同时存在心动过缓时。在这些患者中,室性早搏可能导致发生恶性心律失常的风险增加,如持续性室性心动过速。频发或多形性室性早搏也可能是发生更加恶性的心律失常的先兆,如儿茶酚胺敏感性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, CPVT)和心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia, ARVD)。1、儿童室早危害大不大?室性早搏是可见于心脏结构正常的儿童或器质性心脏病的患儿。在器质性心脏病的室早有一定的危害,如心肌炎心肌病的室早可诱发严重的心律紊乱可造成晕厥甚至猝死。没有器质性心脏病的室早称为特发性室性早搏,可见于10-35%的心脏结构正常的儿童,发病率依检测时间长短而异,并且随着年龄增长而逐年增加。这样的儿童室性早搏大多数是良性的,预后良好。有关室早的许多所谓的经验是在对成人病例的观察上获得的,然而成人心脏是“静止的”或逐步“退化的”。儿童的心脏同成人的心脏其实有很大的不同,是一个发育中的心脏。许多儿童室早特别是左室起源的室早可能随者年龄增长而减少甚至消失。2、儿童室早需不需要治疗? 大部分室早随儿童年龄增长有增多趋势,部分左室起源的室早可能随者年龄增长而减少甚至消失。2014年5月美国儿科与先天性电生理学会(PACES)和美国心律学会(HRS)发布PACES/HRS心脏结构正常儿童的室性心律失常的评估和管理专家共识声明,均在线发表于《Heart Rhythm》杂志。声明认为,心脏结构正常儿童的室性心律失常多为良性,常常不需治疗能自然缓解。 当然,定期随访非常重要。主要查动态心电图,心超。了解转归。 在成人行24小时动态心电图与心脏二维超声检查后,结合有无猝死家族史,既往有无晕厥史,有无器质性心脏病,心电图有无“R on T”,有无多形态、连续出现QRS波群。若有上述情况,或若24小时室性早搏超过10000次以上,即使没有猝死家族史、晕厥、器质性心脏病与心电图有R on T”、多形态、连续发生等情况,也可采用抗心律失常药物治疗,若抗心律失常药物无效,可考虑采用导管消融根治治疗。若未出现无以上5种情况,24小时室性早搏次数小于5000次,同时患者没有症状,可以不用任何治疗。若有明显症状可考虑在医生的指导下采用抗心律失常药物与抗焦虑处理。 在儿童如果有上述情况尽量使用营养心肌治疗,或使用抗心律失常药物如美托洛尔、心律平等治疗,射频治疗的指针应更加严格。 儿童室早如果图形高、窄,往往是良性的,只要不是特别多,一般不需要治疗。当然,如果早搏次数非常多,引起心脏扩大,则需要射频消融治疗,或者使用抗心律失常药物减少早搏次数。起源于左前间隔、左后分支的早搏只要没有引起室性心动过速也不需要治疗,这类早搏随着年龄的增长往往会减少。起源于右室流出道的早搏一般是安全的,不会引起心跳骤停阿斯发作,一般也不需要常规使用抗心律失常药物,这个位置的早搏射频消融治疗的成功率很高,效果很好。起源于右室流出道和三尖瓣环的室早往往随着年龄的增高不会减少,需要定期复查心电图、心脏超声、动态心电图。 室早如果图形矮、宽、丑,往往是不好的,可能有器质性心脏病,需要注意心脏超声的表现,同时检测cTnI看看有没有增高。有QT延长,有R on T”现象、早搏多形态、连续发生等情况,需要治疗。本文系姜剑斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1体温测量:口腔肛门测量体温是最为准确经济有效的。 2发热与病情程度:发热高低不能作为病情严重程度的指标。但是在小于三个月的婴儿体温大于38℃或者三至六个月的婴儿体温大于39摄氏度可以考虑严重的细菌感染的危险因素,发热持续时间的长短跟病情严重程度也不一定有关。 小于3月的婴儿发热:观察记录体温心率呼吸频率,血常规检查CRP检查血培养检查常常需要,尿常规检查用于排除泌尿系感染。如果有咳嗽气喘、口吐泡沫也需要进行胸片检查。腹泻需要查大便常规和大便培养。 小于5岁的发热儿童:需要注意体温心率呼吸频率。如果心率很快往往提示病情严重。 如果皮肤嘴唇舌头颜色正常;反应好清醒哭声正常能微笑,皮肤正常眼睛黏膜湿润,这种情况往往关系不大。 如果皮肤颜色苍白、对周围环境缺乏正常反应、长刺激才能清醒、动作减少、没有微笑,呼吸急促,6-12个月的孩子呼吸频率大于50次/分,大于12个月呼吸频率大于40次,肺部有罗音,黏膜干燥、喂养困难、关节肿胀。建议一定看看医生,需要检查尿常规血常规CRP和血培养,甚至腰穿。 如果皮肤苍白花纹苍灰和发绀,对外界没有反应,各种刺激不能唤醒,虚弱哭声小或者持续哭闹,呻吟或者呼吸频率快大于60次/分,吸气凹陷,皮肤弹性差、皮疹按压不褪色、前囟饱满惊厥状态,建议血培养CRP尿常规腰穿胸片水电解质检查血气分析。 发热处理: 不要用冰水灌肠退热,三个月以下了婴幼儿主要用物理降温,三个月以上的儿童如果体温大于38.5同时出现明显的不舒服,可以用药物退热,例如布洛芬、对乙酰氨基酚等。尽量不要使用糖皮质激素作为退热药。退热药两次之间一定要大于四个小时。各种退热药使用一般一天不能超过四次。如果严重的持续的高热可以用不同的退热药交替使用。 本文系姜剑斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
感冒发热并发热性惊厥不少见,往往见于比较“强壮的”半岁到三岁的儿童。发作时家长要保持冷静,不要采取如下错误方法,如掐人中、撬开嘴、向嘴里塞东西、限制孩子的抖动等。这些错误方法不但无法帮助孩子,反而会造成其他的伤害,比如外伤、牙齿受损、加重孩子肢体损伤,甚至引起窒息等。 正确的处理方法: 1、首先让患儿侧躺在地板上,这是为了防止有呕吐物进入呼吸道引起窒息; 2、然后把患儿的头垫高,拿掉眼镜等尖锐物品; 3、松开患儿的领口和衣服,不要让他受到束缚; 4、计时(非常重要,这将是医生评估病情的重要数据);大多家长由于惊慌做不到; 5、不要把患儿抱起来; 6、等发作结束之后再提供其他帮助。本文系姜剑斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手足口病和疱疹性咽峡炎是表兄弟,一般而言如果仅仅是咽峡部有皮疹疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎,如果臀部手足等部位出现皮疹,就考虑为手足口病。病原体:手足口病与疱疹性咽峡炎均为肠道病毒感染引起,疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒,手足口病病原体以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型(EV71)多见,重症手足口病多由EV71感染引起,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血、循环障碍等,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿、肺出血。诊断:仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎,如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹,诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹,也可以先于口腔部位出现疱疹,之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。无皮疹病例,不宜诊断为手足口病,但需警惕,极少数重病手足口病病例皮疹不典型。处理:诊断疱疹性咽峡炎或手足口病,均须密切观察,及时处理。1. 仅有手、足、口、臀等部位皮疹,无发热病例,注意隔离(要求2周),避免交叉感染,适当休息,多饮水(可适当同时加入糖和盐),清淡饮食,酌情服用抗病毒药物或清热解毒中成药,口痛明显者可局部使用口腔喷雾剂,密切监测体温变化。2. 出现发热,须到医院就诊,行血常规等检查,根据病情由医生决定是否需留院观察治疗。须密切观察体温及有无神经系统受累表现,如:精神差、烦躁或嗜睡、易惊、惊跳、肢体抖动、呕吐、头痛,或肢体无力甚至抽搐等。3. 如出现高热不退或反复发热,须立即到医院就诊,住院治疗。4. 如高热不退或反复发热,伴有上述神经系统受累表现,则病情已为重症,必须入住儿童重症监护室(PICU),在循环改善的基础上,给予甘露醇降颅压,大剂量静脉注射丙种球蛋白冲击治疗及应用甲基强的松龙等。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变,颅脑核磁扫描(MRI)检查可见异常或未见异常,较早期的重症病例脑脊液检查也可以未见异常。及时完善检查有利诊断,但不妨碍临床诊断及抢救治疗。5. 如出现心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,则病情已为重症病例危重型(心肺功能衰竭前期),除上述处理外,须密切观察呼吸频率及节律,做好上呼吸机的准备。6. 如呼吸急促或呼吸节律改变,出现叹气样呼吸或抽泣样呼吸,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克,或出现频繁抽搐、严重意识障碍等,病情为重症病例危重型(心肺功能衰竭期)。此期病人须呼吸机防治肺水肿肺出血,病情极危重,可致死亡,存活者可留有后遗症。防控重点:1. 注意居室通风,注意卫生,尤其手的卫生,强调勤洗手,进食前务必洗手。特别要注意的是,家长回家后第一件事必须洗手,彻底洗干净双手后才能接触家中幼儿。2. 疱疹性咽峡炎及手足口病患儿,须隔离2周,避免交叉感染。3. 体温变化是最重要的观察指标,一般情况下,体温正常,提示病情为轻症或已转稳定。4. 重症病例的早期识别及有效干预,是阻止手足口病向危重发展的关键。以下特征提示已经出现或短期内可发展为危重病例:①持续高热不退;②精神差、烦躁或嗜睡、易惊、惊跳、肢体抖动、呕吐、头痛,或肢体无力甚至抽搐;③呼吸、心率增快;④出冷汗、末梢循环不良;⑤外周血白细胞明显增高。